阴茎硬结症是什么病？

肖飞（北京市垂杨柳医院泌尿外科），白文俊（北京大学人民医院男性健康管理研究所）

阴茎硬结症（又叫Peyronie病）最早报道在1742年，常在中老年男性中发病。患者在勃起时，阴茎弯曲，并有疼痛，阴茎硬结处远端勃起不坚，严重畸形影响性交。阴茎疲软时，无疼痛。检查时阴茎体部可触及局限于阴茎海绵体白膜的、不同大小的纤维性硬结或索状硬块，无压痛，硬结常好发于阴茎体部的远端。有此病人，可触及多个硬结，严重的病人在X光摄片可见钙化和骨化。清华大学附属北京市垂杨柳医院泌尿男科肖飞

在诊断过程中，患者需手淫或注射血管活性物药使阴茎勃起，客观判断阴茎勃起弯曲方向和程度。同时阴茎部位高分辨彩超和X光检查可以客观地判断斑块或钙化的大小、病变数量以及评估疗效。

尽管目前对Peyronie疾病的认识还不清楚，但病理变化与严重的血管炎是一致的。也正是因为对该症的发病原因研究尚不明确，造成目前对阴茎硬结症的治疗疗效均不太满意，疗效差异很大。治疗方法可分为手术和非手术治疗。治疗原则均是采取局部消炎、止痛、消肿，促使硬结软化或消失。只有阴茎严重弯曲，难以进行性生活的患者才需采取手术治疗。

（一）非手术治疗

1、有对照试验证实局部注射胶原酶对轻微症状者起作用，可使弯曲度减小约10―15°。硬斑内局部注射维拉帕米也可能有效，有报告指出60%患者弯曲度可改善，但目前尚无对照试验的结论证实。

2、目前，未能证明有效的药物包括口服大剂量维生素、乙烯雌酚、对氨基苯甲酸钾、碘化钾等；肌注醋酸可的松25mg加普鲁卡因，及局部干扰素。

3、物理治疗：包括浅层X光照射、组织胺离子透入疗法、超声波治疗、音频理疗等。

（二）手术治疗

手术治疗的目的主要是使阴茎勃起时不弯曲，剥除硬结。目前常用的手术方法包括手术硬结切除及假体植入两种，但手术效果均不是很理想，且术后易复发。